Voornaam:

*

Achternaam:

*

Geboortedatum:

*

Naam ouder/verzorger:

Telefoon:

Mob.Telefoon:

*

Email:

* (Je ontvangt een bevestiging van inschrijving op dit email adres)

School:

Klas:

Trainingen
(meerdere keuzes mogelijk)

Indien meerdere keren per week
dezelfde training gewenst,
graag bij opmerkingen vermelden.

Ik geef hieronder aan:
ik wil één training per week
ik wil meerdere trainingen per week, aantal:

Junioren keuzes Duinvliet:
Duinvliet, groep van 8-9 kinderen
Duinvliet, groep van 4 kinderen
Duinvliet, privéles met 2 kinderen

Junioren keuzes Fablohal:
Fablohal, groep van 8-9 kinderen
Fablohal, groep van 4 kinderen
Fablohal, privéles met 2 kinderen

Overig:
Overig(graag bij Opmerkingen aangeven)

Beschikbaarheid
(minimaal 2 dagen invullen)

Training graag samen met:

Opmerkingen en/of vragen:

Betaling:

ik voldoe het bedrag in één keer voor 1 november
ik voldoe het bedrag in twee termijnen. (15-okt,15-jan)
          namelijk:
           - eerste termijn vóór 15 oktober,
           - en tweede termijn vóór 15 januari